A relação sexual e o contato com produtos contaminados com sangue (por exemplo, uso de drogas intravenosas) são os culpados pela maioria das infecções por HIV. O uso sexual de preservativos reduz a infecção e a disseminação de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como o HIV. A revisão dos estudos concluiu que o uso normal do preservativo reduz particularmente a infecção pelo HIV, mas não elimina completamente a ameaça de infecção.
Esta revisão indica que o uso consistente do preservativo leva a um alívio de 80% na incidência do VIH. O uso regular é explicado como o uso do preservativo em todos os atos de penetração vaginal e relação sexual. Julgamos a eficácia e não a eficácia do uso do preservativo porque os estudos incluídos nesta revisão não relataram o uso “correto” do preservativo, ou seja, se os preservativos foram usados de forma adequada e perfeita durante cada relação sexual. ao preservativo masculino e não particularmente ao preservativo de látex, uma vez que os estudos não especificaram que tipo de preservativo se tratava. Portanto, a eficácia dos preservativos é semelhante, embora inferior, à estimada para a contracepção.
O grau de cobertura que os preservativos oferecerão contra a transmissão do vírus VIH e de outras infecções sexualmente transmissíveis ainda é incerto. Estudos de coorte de casais sexualmente activos com serologia discordante para o VIH proporcionam um cenário único em que o cônjuge seronegativo conhece a exposição à doença e o início da doença pode ser estimado. Quando alguns americanos usam preservativos e outros não, ou seja, alguns usam preservativos cem por cento das vezes e alguns nunca usam preservativos (0%), a eficácia do preservativo pode ser estimada comparando as duas taxas de ocorrência. A eficácia do preservativo é o alívio proporcional da doença devido ao uso do preservativo.
O objetivo disso é estimar a eficácia dos preservativos na eliminação da transmissão heterossexual do HIV.
Os estudos consistiram em buscas conhecidas em vários bancos de dados eletrônicos (AIDSLINE, CINAHL, Embase e MEDLINE) e buscas manuais em listas de referências.
Os critérios de inclusão foram: (1) ter conhecimento de casais heterossexuais sexualmente ativos com sorologia discordante para HIV, (2) estudos longitudinais, (3) HIV avaliado por sorologia e (4) ter dados de coorte sobre o uso do tipo de preservativo. sempre” (100%) ou “nunca” (0%).
Estudos conhecidos por meio da estratégia de busca e que atendessem aos critérios de inclusão foram selecionados para inclusão na análise. Em cada coorte, o conhecimento sobre o tamanho do padrão, o número de conversões séricas e a duração da exposição livre de doença foi coletado de acordo com o ano do usuário. Quando disponíveis, também serão coletados dados sobre a direção de transmissão na coorte (homem para mulher, mulher para homem), data de início da inscrição no estudo, fonte de infecção do usuário infectado (caso índice) e presença de outras DSTs. . Foram excluídas publicações duplicadas da mesma coorte e estudos com dados incompletos ou inespecíficos. Calculámos a incidência do VIH para coortes de utilizadores que “sempre” usaram preservativo e para coortes de utilizadores que “nunca” usaram preservativo. A eficácia do preservativo foi estimada a partir destas duas estimativas de ocorrência.
Das 4. 709 referências inicialmente identificadas, 14 foram retidas na análise final. As treze coortes de usuários que “sempre” usaram preservativos tiveram uma incidência homogênea estimada de HIV de 1,14 [IC 95%: 0,56, 2,04] consistente com cem consistente com crianças-ano. Descobrimos 10 coortes de usuários que “nunca” usaram preservativos heterogêneos. Estudos com acompanhamento mais longo tiveram como alvo casais de pacientes com hemofilia e transfusões de sangue e produziram uma incidência estimada de HIV de 5,75 [IC 95%: 3,16, 9,66] consistente com cem consistentes com crianças-ano. A eficácia geral, ou seja, o alívio proporcional na soroconversão do HIV resultante do uso de preservativos, é de aproximadamente 80%.